Behandelingsmogelijkheden bij kanker

De behandeling van een tumorpatiënt is in de afgelopen decennia uitgegroeid tot een 'multimodality therapy': op een rationele wijze wordt gebruik gemaakt van de beste behandelingsmogelijkheden die er zijn. Vaak wordt daarbij dus gebruik gemaakt van meerdere therapieën om de effectiviteit van de behandeling te verhogen.

De meeste gebruikte therapieën zijn: chirurgie, chemotherapie en bestraling.

Chirurgie

Chirurgie is en blijft de hoeksteen van de veterinaire oncologie. Chirurgie kan alleen worden toegepast, maar kan ook in combinatie worden gebruikt met andere therapieën, zoals bijvoorbeeld eerst opereren en post-chirurgische bestraling.

Chemotherapie

Over deze therapie bestaat binnen de diergeneeskunde de meeste controverse, vooral ivm de bijwerkingen.
Belangrijk is om te realiseren dat niet alle tumoren gevoelig zijn voor chemotherapeutica en dat chemotherapie dus ook niet moet beschouwd worden als een wondermiddel. Bovendien kunnen de kosten oplopen tot enkele duizenden euro's per jaar en zal iedere eigenaar voor zichzelf moeten uitmaken of deze uitgaven voor hem haalbaar zijn.

Indicaties voor chemotherapie

•Hematopoiëtische tumoren, bijv. maligne lymfoom, multiple myeloom, bepaalde vormen van leukemie " Tumoren waarbij na chirurgische verwijdering vrijwel zeker nog (micro)metastases aanwezig zijn, bijv. osteosarcoom

Tumoren die niet chirurgisch te verwijderen zijn, maar wel kunnen reageren op chemotherapie, bijv. hersentumoren
Pre-operatieve verkleining van grote tumoren, bijv. peri-anale adenocarcinomen
Radiosensibilisatie van tumoren, bijv. fibrosarcoom, osteosarcoom
Palliatieve behandeling van grote of pijnlijke tumoren, bijv. overgangsepitheelcarcinoom van de blaashals

Chemotherapeutica zijn medicamenten die de celdeling remmen (vandaar de naam 'cytostatica'), bijv. door het binden aan het DNA. Zij remmen dus niet alleen de celdeling van tumorale cellen maar ook van normale (snel delende) weefsels: hieruit vloeien de meeste complicaties voort. Om te voorkomen dat ook het normale weefsel volledig wordt vernietigd door de chemotherapie, wordt de chemo met tussenpozen gegeven: vlak na de chemo wordt zowel normaal als tumoraal weefsel vernietigd, maar in de periode die erop volgt, herstelt het normale weefsel zich weer.

De chemotherapie bestaat, afhankelijk van het gekozen protocol, uit medicatie die per tablet wordt gegeven, per infuus wordt toegediend of lokaal in de tumor wordt gebracht.

Een infuusbehandeling gebeurt altijd poliklinisch en de eigenaar blijft gedurende de behandeling bij zijn dier, tenzij hij zelf anders beslist. Zelden is een sedatie of anesthesie nodig, tenzij het om zeer angstige of agressieve dieren gaat. De dieren krijgen achteraf een beloning om ze gerust te stellen. Het dier gaat ook direct mee naar huis met instructies voor de volgende dagen. De duur van een behandeling varieert van ongeveer 15 minuten tot 45 minuten afhankelijk van het product dat wordt gebruikt.

Bijwerkingen ten gevolge van chemotherapie
Veel eigenaren staan zeer negatief tegenover chemotherapie omdat dit bij hen een beeld oproept van een doodziek, brakend en kaal dier. Bovendien hebben veel mensen al ervaringen met chemotherapie (bij mensen) uit hun directe omgeving.

Over het algemeen is het onze ervaring dat dieren minimale bijwerkingen vertonen (veel minder dan bij de mens!), sommigen hebben zelfs meer energie en een verbeterde eetlust.

De kwaliteit van het leven moet gewaarborgd blijven en dus zullen de meeste bijwerkingen, zoals die bij de mens bekend zijn, onacceptabel zijn en worden de cytostatica gebruikt in een aangepaste dosis. Hierdoor is genezing niet altijd reëel, maar kan het leven wel op een verantwoorde manier voortgezet worden.

Veiligheid

Veiligheid speelt een belangrijke rol binnen onze kliniek en dus is er ook veel tijd en geld in geïnvesteerd.

Voor onszelf maken wij gebruik van speciale chemohandschoenen, bereiden wij de chemo voor in speciaal daarvoor bestemde kasten, wordt gebruik gemaakt van speciale gesloten spuiten en naalden en wordt al het afval verwerkt als gevaarlijk chemisch afval.
Wij zullen geen dieren behandelen die tijdens hun 'uitscheidingsperiode' niet weggehouden worden bij zwangere vrouwen, jonge kinderen, in het bijzonder “kruipende kinderen”. Wij willen niet de verantwoordelijkheid dragen voor eventuele ongevallen.
Uitgebreide informatie wordt na elke behandeling gegeven aan de eigenaar betreffende de te verstrekken medicatie en omgang met excreta.
Verdere informatie kan u nalezen in ons veiligheidsprotocol, uitgereikt en uitgelegd als uw dier onder behandeling gaat

Voor welke tumoren kan chemotherapie succesvol worden ingezet?

Maligne lymfoom (lymfosarcoma) bij hond en kat
Osteosarcoom in combinatie met pootamputatie / poot sparende chirurgie
Overgangsepitheelcarcinoom blaashals
Hersentumoren
Mastocytomen
Multiple myeloom
Bepaalde vormen van leukemie (CLL)
Peri-anale adenocarcinomen
Plaveiselcelcarcinoom neusspiegel kat
Adenocarcinomen rectum - colon
Plaveiselcelcarcinoom (niet-tonsillair) mondholte hond

Hoewel wij aanraden om altijd een goede hygiëne te handhaven als u met uw (ziek) dier omgaat, kunt u het beste extra voorzorgsmaatregelen nemen wat betreft urine, ontlasting, braaksel, bloed en speeksel gedurende de excretieperiode zoals hierboven aangegeven. Meer informatie hieromtrent vindt u in ons veiligheidsprotocol.

Bestraling

Radiotherapie is de behandeling met ioniserende straling die kan bestaan uit elektromagnetische golven (röntgen- of gammastralen) of deeltjes (elektronen, protonen en neutronen). De eenheid van bestraling is de Gray (Gy).

Orthovoltage apparaten:
Binnenkort kunnen wij ook deze behandelings methode aanbieden. Deze bestralingsunit produceert röntgenstralen met een relatief lage energie, waardoor ze niet diep in de weefsels kunnen penetreren. Deze apparaten worden gebruikt voor processen die oppervlakkig gelegen zijn (zoals in de huid of op slijmvliezen).

Megavoltage apparaten:
Deze apparaten produceren fotonen of elektronen met een hoge energiewaarde waardoor hun maximale energieniveau op ongeveer 0.5 - 1 cm onder de huid gelegen is: deze zijn dus uitermate geschikt voor processen van dieper gelegen weefsels en hebben een huid sparend effect.

Er zijn verschillende soorten van megavoltage apparaten: lineaire versnellers, Cobalt60 apparaten en protonbestraling. Voor dit type bestralingen zullen wij u verwijzen naar Dierenkliniek de Korte Akkeren in Gouda of de faculteit Diergeneeskunde in Utrecht.

Voor bestraling in aanmerking komende tumoren zijn:

•mastocytomen
•(orale) maligne melanoma acanthomateuze epuliden
•tumoren in kop/halsgebied na onvolledige chirurgische verwijdering
•hersentumoren, eventueel in combinatie met chirurgie en/of chemotherapie
•sterk gelokaliseerde lymfomen en andere rondcellige tumoren, bijvoorbeeld plasmaceltumor
•osteosarcomen, zowel palliatief (als pijnstillende therapie) als curatief in combinatie met poot sparende chirurgie
•tumoren in de neusholte, vaak na voorafgaande chirurgie
•tumoren rond de anus
•likgranulomen
•therapie resistente granulomateuze meningo-encephalitits.

Hebt u vragen of wilt u meer informatie belt u ons, 033-2462526 of stel uw vraag via de mail, info@dierenkliniekdearker.nl